武漢的劉先生怎么也沒(méi)想到，看似普通的腹痛，竟險(xiǎn)些讓自己丟了肝！近日，這位肝膽系統(tǒng)布滿結(jié)石的“小黃人”，緊急求助于武漢京都結(jié)石醫(yī)院。幸運(yùn)的是，因?yàn)槭中g(shù)處理得當(dāng)，劉先生順利保肝取石，及時(shí)轉(zhuǎn)危為安。
男子經(jīng)常腹痛
竟是肝內(nèi)外長(zhǎng)滿了結(jié)石
今年劉先生35歲，在武漢經(jīng)營(yíng)一家廣告公司，生意做得是風(fēng)生水起，身體卻在走下坡路。在近兩年來(lái)，劉先生每隔一段時(shí)間就能感覺(jué)自己的上腹部脹痛不適，有時(shí)還伴有惡心、干嘔、尿黃等癥狀。想著自己平時(shí)應(yīng)酬多、吃飯不規(guī)律，要么吃得特別好，要么就不吃，再加上經(jīng)常熬夜，強(qiáng)度又高，就以為是把腸胃搞壞了。家里人還為此常調(diào)侃劉先生，皮膚變得又黃又粗糙，沒(méi)有年輕人的精氣神兒。而一到疼的時(shí)候，劉先生就自己買(mǎi)點(diǎn)胃藥吃，也沒(méi)太放在心上。直到今年3月底，他連續(xù)幾天出現(xiàn)劇烈的右上腹疼痛癥狀，這種持續(xù)性的絞痛和反復(fù)高燒，讓他再也無(wú)法忍受，被同事緊急送到了附近醫(yī)院。
檢查結(jié)果提示，其患有膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎，而且膽總管和肝內(nèi)膽管里也有多發(fā)性的結(jié)石，同時(shí)還合并膽管炎和明顯的肝功能異常。由于病情危急，醫(yī)生給出“膽囊切除+膽總管取石+左肝葉切除”的治療方案，不光是要切除一部分肝臟，而且恢復(fù)周期很長(zhǎng)，人比較痛苦，后期再發(fā)結(jié)石的概率也比較高；整個(gè)過(guò)程下來(lái)，手術(shù)費(fèi)得用十來(lái)萬(wàn)。這樣的結(jié)果，讓一直仗著自己年輕，拿身體健康去拼事業(yè)的劉先生，猶如遭遇了晴天霹靂一樣痛苦。
“當(dāng)時(shí)醫(yī)生說(shuō)要切膽、切肝，我整個(gè)人就傻了。我還年輕，這器官都沒(méi)了，而且切了以后還容易再長(zhǎng)結(jié)石，這以后的日子可怎么過(guò)！”回憶起第一次就醫(yī)的經(jīng)歷，劉先生仍心有余悸，無(wú)法接受年紀(jì)輕輕就沒(méi)了肝和膽的他，在病情平穩(wěn)后，最終決定先回家做保守治療。
讓劉先生沒(méi)想到的是，才回到家沒(méi)幾天，腹痛又開(kāi)始了，疼了一整晚。在第二天早上洗臉時(shí)，他發(fā)現(xiàn)自己臉上、眼球里黃得發(fā)暗，小便也變成醬油色，這可把他和家人嚇壞了。緊急電話求助了一位醫(yī)生朋友，在他口中得知應(yīng)該是膽管結(jié)石梗阻引發(fā)的黃疸，而且情況很?chē)?yán)重，不能再拖延治療了。于是在4月初的時(shí)候，在好友的推薦下，劉先生趕到結(jié)石專(zhuān)科醫(yī)院——武漢京都結(jié)石醫(yī)院，迫切地希望醫(yī)院能為他保住重要的身體器官，免受切肝之苦。
超微創(chuàng)保肝取石術(shù)
經(jīng)小孔解除肝內(nèi)“結(jié)石炸彈”
經(jīng)查，劉先生是左側(cè)肝內(nèi)膽管多發(fā)結(jié)石伴局限性膽管炎、膽總管結(jié)石伴膽管炎、膽囊多發(fā)結(jié)石伴膽囊炎、肝功能不全。由于其膽總管及肝門(mén)處膽管均有結(jié)石梗阻，已引起了明顯的梗阻性黃疸，如不及時(shí)取出結(jié)石、解除梗阻，后期還將反復(fù)發(fā)作膽管炎，甚至還可能發(fā)展成急性化膿性膽管炎，危及生命；此外膽管炎反復(fù)發(fā)作，還會(huì)引起局部肝硬化，最終導(dǎo)致左肝萎縮，甚至是出現(xiàn)膽管癌變等嚴(yán)重后果。
由于病情危重、復(fù)雜，結(jié)石分散在膽囊、膽總管、肝內(nèi)膽管等多個(gè)部位，尤其是肝內(nèi)膽管如“迷宮”一樣充滿了結(jié)石，想要用微小的創(chuàng)傷，保留有功能的肝臟，且做到“取盡結(jié)石，解除梗阻，去除病灶，通暢引流”，難度極高。因此，楊勇主任帶領(lǐng)肝膽外科團(tuán)隊(duì)，為其制定了周密的手術(shù)方案。
在4月5號(hào)的一期手術(shù)中，楊勇主任為劉先生切除了無(wú)功能的膽囊。同時(shí)經(jīng)膽總管入路，建立膽道穿刺引流、取石微通道，順利將肝外的膽管結(jié)石也一并進(jìn)行了有效地碎石取石處理，解除了膽道梗阻。近日，恢復(fù)良好的劉先生又再次趕到該院做二期肝內(nèi)膽管結(jié)石取石手術(shù)。本次手術(shù)，利用一期手術(shù)建立的取石微通道，采用硬質(zhì)膽道鏡與纖維軟鏡的聯(lián)合取石的方案，成功將阻塞在患者肝門(mén)處的大結(jié)石擊碎取出，同時(shí)也將散發(fā)在左肝管及末梢肝內(nèi)膽管內(nèi)的結(jié)石進(jìn)行了有效清除。此次微創(chuàng)保肝取石手術(shù)，保留了劉先生有功能的肝臟，讓其免受切肝之痛，這讓他和家屬感到由衷地高興。
目前，劉先生恢復(fù)良好，各項(xiàng)檢查指標(biāo)逐漸恢復(fù)到正常水平，眼睛及皮膚黃疸癥狀逐漸消退?，F(xiàn)在正在住院病區(qū)四處溜達(dá)的他，手術(shù)似乎并沒(méi)有給他帶來(lái)什么不便，“就肚子上幾個(gè)小孔，也沒(méi)什么疼痛感，術(shù)后第二天我就下床了，恢復(fù)得特別快，再過(guò)兩天就可以出院了！”劉先生非常興奮地說(shuō)到。
為何體內(nèi)會(huì)長(zhǎng)這么多結(jié)石？
楊勇主任介紹，引起體內(nèi)結(jié)石形成的原因很多，其中比較常見(jiàn)的是與膽汁淤滯、膽道寄生蟲(chóng)、膽道結(jié)構(gòu)異常及飲食習(xí)慣有關(guān)。針對(duì)劉先生的情況，我們了解到，他平時(shí)加班熬夜比較多，飲食和生活都很不規(guī)律，這些都是養(yǎng)成結(jié)石的高危因素。
此外，劉先生沒(méi)有定期體檢的習(xí)慣，他在兩年前就已經(jīng)出現(xiàn)了癥狀，卻沒(méi)有引起足夠的重視，總想著用簡(jiǎn)單的吃藥這種最省事的方式去處理問(wèn)題，結(jié)果導(dǎo)致結(jié)石在體內(nèi)越長(zhǎng)越多，并誘發(fā)了一系列并發(fā)癥，這是要不得的！
楊勇提醒到，結(jié)石的形成與飲食、生活習(xí)慣也密切相關(guān)。想要科學(xué)預(yù)防結(jié)石，應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，一日三餐以及日常作息都得要規(guī)律，不能仗著自己還年輕，消耗健康。此外，最重要的一點(diǎn)還是要堅(jiān)持定期體檢，只有及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題處理問(wèn)題，才能避免大危害的發(fā)生。
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